Естественное течение инфекции, вызванной вирусом гепатита C (ВГС)

Вирус гепатита C (ВГС) — одна из ведущих причин хронических заболеваний печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а также наиболее частое показание к трансплантации печени во многих странах. Хотя за последнее десятилетие заболеваемость гепатитом C значительно снизилась, число хронически инфицированных во всем мире оценивается в 170 млн человек, то есть в 3% населения планеты. Естественное течение инфекции, вызванной вирусом гепатита C, остается предметом значительных дискуссий. На вероятность хронизации инфекции влияют возраст, пол, этническая принадлежность и иммунный ответ на вирус. Примерно у 75–85% инфицированных ВГС развивается хроническая инфекция; у таких пациентов существует риск внепечёночных проявлений, компенсированного и декомпенсированного цирроза, а также гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Скорость прогрессирования до цирроза значительно варьирует и зависит от ряда факторов, включая количество потребляемого алкоголя, возраст на момент заражения ВГС, выраженность воспаления и фиброза по данным биопсии печени, коинфекцию ВИЧ и ВГВ, а также сопутствующие заболевания. По оценкам, у 10–15% инфицированных ВГС цирроз развивается в течение первых 20 лет. При циррозе повышается риск развития ГЦК. Понимание естественного течения гепатита C необходимо для эффективного ведения, лечения и консультирования пациентов с инфекцией ВГС.