Ошибки в клинических лабораториях или ошибки в лабораторной медицине?

Лабораторные исследования представляют собой чрезвычайно сложный процесс. Хотя лабораторные услуги относительно безопасны, их безопасность не соответствует возможному и необходимому уровню. Клинические лаборатории долгое время сосредоточивали внимание на методах контроля качества и программах его оценки, связанных с аналитическими аспектами исследований. Однако накопленные за последние десятилетия многочисленные данные свидетельствуют о том, что качество работы клинических лабораторий нельзя обеспечить, уделяя внимание только аналитическим аспектам. Согласно наиболее современным исследованиям ошибок в лабораторной медицине, при выполнении лабораторных исследований ошибки чаще возникают до проведения теста (на преаналитическом этапе) и после него (на постаналитическом этапе). На преаналитические факторы приходится большинство ошибок — 46–68,2% их общего числа; высокая частота ошибок выявлена также на постаналитическом этапе — 18,5–47% общего числа. Количество ошибок, обусловленных аналитическими проблемами, со временем значительно снизилось, однако имеются данные о том, что, особенно при проведении иммуноанализа, интерференция может серьёзно влиять на состояние пациентов. В настоящей статье описаны наиболее частые и опасные преаналитические, аналитические и постаналитические ошибки, а также предложены практические меры по оценке и снижению их риска. Многие ошибки, возникающие в совокупном процессе лабораторного исследования, называют «лабораторными ошибками», хотя они могут быть обусловлены недостаточной коммуникацией, действиями других участников процесса (например, врачей, медицинских сестёр и специалистов по взятию крови) или ненадлежащей организацией процессов — факторами, не зависящими от лаборатории. Кроме того, имеются данные о том, что лабораторная информация используется лишь частично. В недавнем документе Международной организации по стандартизации (ISO) предложены новое, более широкое определение термина «лабораторная ошибка» и классификация ошибок по различным критериям. В рамках современного подхода к обеспечению качества в целом, ориентированного на потребности и удовлетворённость пациентов, необходимо минимизировать риск ошибок на преаналитическом и постаналитическом этапах, чтобы гарантировать высокое качество лабораторных услуг.