Новый параметр жесткости артериальной стенки, независимый от артериального давления: сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI)

Для неинвазивной оценки жесткости аорты, бедренной и большеберцовой артерий был разработан сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI), не зависящий от артериального давления. Формула расчета индекса имеет вид: CAVI = a{(2ρ/ΔP) × ln(Ps/Pd)PWV(2)} + b, где Ps и Pd — систолическое и диастолическое артериальное давление соответственно, PWV — скорость распространения пульсовой волны между сердцем и лодыжкой, ΔP — разность между Ps и Pd, ρ — плотность крови, а a и b — константы. Это уравнение выведено из уравнения Bramwell–Hill (1) и параметра жесткости (2). Для оценки клинической применимости CAVI с помощью системы VaSera (Fukuda Denshi Co., Ltd.) изучали воспроизводимость показателя и его зависимость от артериального давления. Кроме того, измеряли CAVI у пациентов, находящихся на гемодиализе, с атеросклеротическими заболеваниями и без них. Средний коэффициент вариации при пяти измерениях у 22 человек составил 3,8%. У пациентов, находившихся на гемодиализе (n = 482), CAVI слабо коррелировал с систолическим и диастолическим артериальным давлением (R = 0,175 и 0,006 соответственно), тогда как плечелодыжечная PWV имела сильную корреляцию с систолическим и диастолическим артериальным давлением (R = 0,463 и 0,335 соответственно). У пациентов, находившихся на гемодиализе, без признаков атеросклеротических заболеваний (NA) CAVI составил 8,1 ± 0,3 (среднее ± стандартное отклонение). У пациентов после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики он составил 8,8 ± 0,3 (p < 0,05 по сравнению с NA). У пациентов с ишемическими изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ) CAVI составил 8,5 ± 0,3 (p < 0,05 по сравнению с NA). У пациентов с сахарным диабетом CAVI составил 8,5 ± 0,3 (p < 0,002 по сравнению с NA). У пациентов со всеми тремя осложнениями CAVI составил 8,9 ± 0,35 (p < 0,001 по сравнению с NA). Эти результаты свидетельствуют о том, что CAVI может количественно отражать выраженность атеросклероза аорты, бедренной и большеберцовой артерий.