Визуализация нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — редкие новообразования, для которых характерны механизмы захвата нейроаминов и/или наличие пептидных рецепторов на клеточной мембране. Эти особенности лежат в основе клинического применения специфических радиофармпрепаратов — как для визуализации, так и для лечения. Радиоактивно меченный метайодбензилгуанидин (MIBG) стал первым радиофармпрепаратом для специфической визуализации и локализации опухолей, секретирующих катехоламины (феохромоцитом, параганглиом и нейробластом). Он по-прежнему считается методом визуализации первого выбора для диагностики и наблюдения; при злокачественных опухолях сцинтиграфия с MIBG необходима для отбора пациентов на терапию (131)I-MIBG. Сцинтиграфия с аналогами соматостатина, меченными (111)In или (99m)Tc, стала основным методом визуализации НЭО, особенно опухолей с высокой плотностью рецепторов соматостатина, таких как гастроэнтеропанкреатические опухоли. Её рутинно применяют для локализации первичной опухоли, оценки распространённости заболевания, контроля эффекта лечения и отбора пациентов на радиорецепторную терапию. Появление гибридных томографов позволило получать изображения, одновременно содержащие анатомическую информацию (компьютерная томография, КТ) и функциональную информацию (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ, или позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ), что существенно повысило точность диагностики. За последние годы достигнут значительный прогресс благодаря созданию высокоспецифичных радиофармпрепаратов для ПЭТ, отражающих различные метаболические пути НЭО: метаболизм глюкозы ((18)F-фтордезоксиглюкоза), захват предшественников гормонов ((11)C-5-гидрокситриптофан, (11)C- или (18)F-дигидроксифенилаланин, (18)F-фтордопамин), экспрессию рецепторов (аналоги соматостатина, меченные (68)Ga), а также синтез, накопление и высвобождение гормонов ((11)C-гидроксиэфедрин и другие препараты). Среди этих радиофармпрепаратов аналоги соматостатина, меченные (68)Ga, всё шире применяются для ПЭТ и ПЭТ/КТ в специализированных центрах Европы; они демонстрируют многообещающие результаты и высокую диагностическую чувствительность. В настоящее время изучаются новые аналоги соматостатина с различной аффинностью к рецепторам, а также другие пептиды, которые в будущем позволят расширить диагностические и терапевтические возможности.