Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — состояние, возникающее при чрезмерном применении назальных деконгестантов. Термином «медикаментозный ринит», также называемым рикошетным или химическим ринитом, обозначают и неблагоприятную реакцию в виде заложенности носа, развивающуюся после применения других препаратов. К ним относятся пероральные бета-адреноблокаторы, антипсихотические препараты, пероральные контрацептивы и антигипертензивные средства. Однако механизмы возникновения заложенности при применении назальных деконгестантов и пероральных препаратов различаются. Проспективных исследований медикаментозного ринита проведено очень мало, и большая часть сведений об этом состоянии получена из описаний клинических случаев и гистологических исследований. К характерным гистологическим изменениям относятся утрата ресничек, плоскоклеточная метаплазия, отёк эпителия, обнажение эпителиальных клеток, гиперплазия бокаловидных клеток, усиление экспрессии рецептора эпидермального фактора роста и инфильтрация воспалительными клетками. Поскольку безопасная суммарная доза назальных деконгестантов и длительность их применения, при которых развивается медикаментозный ринит, окончательно не установлены, эти препараты следует применять как можно короче. Для более точной диагностики необходимо разработать валидированные критерии. Первая линия лечения медикаментозного ринита — отмена назального деконгестанта. При необходимости для ускорения восстановления применяют интраназальные глюкокортикостероиды.