Определение биохимического рецидива после лучевой терапии с гормонотерапией или без неё у мужчин с клинически локализованным раком предстательной железы: рекомендации консенсусной конференции RTOG–ASTRO в Финиксе

В 1996 году Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO) провело консенсусную конференцию, чтобы определить критерии биохимического рецидива после дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). Согласно определению ASTRO, биохимическим рецидивом считали три последовательных повышения уровня простатического специфического антигена (ПСА) после достижения минимального значения (надира); датой рецидива считали середину интервала между датой надира и датой первого повышения либо дату любого повышения, достаточного для начала лечения. Это определение не было связано с клиническим прогрессированием или выживаемостью, плохо подходило для пациентов, получавших гормонотерапию (ГТ), а ретроспективный пересчёт даты события приводил к смещению оценок безрецидивной выживаемости по методу Каплана—Майера. 21 января 2005 года в Финиксе, штат Аризона, ASTRO и Группа радиотерапевтической онкологии (RTOG) провели вторую консенсусную конференцию, чтобы пересмотреть определение ASTRO. Участники конференции рекомендовали: (1) считать стандартным критерием биохимического рецидива после ДЛТ с ГТ или без неё повышение уровня ПСА на 2 нг/мл или более относительно надира; (2) определять дату рецидива на момент регистрации события, не пересчитывая её задним числом. Исследователям рекомендовали сохранить возможность применять консенсусное определение ASTRO после одной только ДЛТ, без гормонотерапии, при строгом соблюдении требований к «достаточной длительности наблюдения». Чтобы избежать искажений из-за короткого периода наблюдения, показатели контроля заболевания следует приводить для срока на 2 года меньше медианы наблюдения. Например, если медиана наблюдения составляет 5 лет, следует указывать показатели контроля заболевания через 3 года. Сохранение строгой версии определения ASTRO позволит сравнивать результаты с большим массивом уже опубликованных исследований.