Факторы риска рабдомиолиза, связанного с применением статинов

Цель: Выявить и охарактеризовать факторы риска рабдомиолиза у пациентов, получающих только статины или статины в сочетании с фибратами.

Методы: В когорте из 252 460 пациентов, впервые начавших принимать гиполипидемические препараты в рамках 11 географически разнесённых медицинских страховых планов США, провели вложенное исследование случай—контроль. Случаи рабдомиолиза, подтверждённые при анализе медицинской документации (n = 21), сравнили с 200 индивидуально подобранными контрольными пациентами без рабдомиолиза. Для оценки влияния возраста, пола, сопутствующих заболеваний, одновременного применения других препаратов, дозы и длительности приёма статинов на развитие рабдомиолиза применили условную логистическую регрессию.

Результаты: У пациентов в возрасте 65 лет и старше, принимавших статины, шансы госпитализации из-за рабдомиолиза были в четыре раза выше, чем у пациентов младше 65 лет (отношение шансов [ОШ] 4,36; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,5–14,1). Также выявлено совместное влияние высокой дозы статина и заболевания почек (p = 0,022). При включении этих двух переменных в модель с учётом возраста ОШ для высокой дозы составило 5,73 (95% ДИ 0,63–52,6), а для заболевания почек — 6,26 (95% ДИ 0,46–63,38). Хотя результат не был статистически значимым, у женщин риск рабдомиолиза был более чем в два раза выше (ОШ 2,53; 95% ДИ 0,91–7,32).

Выводы: У пациентов, принимающих статины, старший возраст является фактором риска рабдомиолиза. Данные о высокой дозе статина, заболевании почек и женском поле менее убедительны, но эти факторы также могут повышать риск. За пациентами с повышенным риском рабдомиолиза необходимо тщательно наблюдать, отслеживая признаки и симптомы заболевания.