Проникающие ранения перианальной области и прямой кишки

Проникающие ранения перианальной области с повреждением аноректальной области или без него встречаются редко. Помимо разнообразия вариантов повреждения, существует множество подходов к диагностике и лечению. Причинами таких ранений могут быть огнестрельные повреждения, несчастные случаи и медицинские вмешательства. Диагностическое обследование включает пальцевое исследование прямой кишки, после которого проводят ректоскопию и гибкую эндоскопию под анестезией. Предложена новая четырёхстадийная классификация первичных внебрюшинных проникающих повреждений перианальной области, в которой ключевое значение имеет распространённость повреждения сфинктера и/или прямой кишки. Обсуждаются лечение ран, формирование энтеростомы, установка дренажей и антибактериальная терапия. Предложенная классификация содержит рекомендации по выбору тактики лечения в зависимости от стадии и оценке прогноза при этих редких повреждениях.