Оценка глобального бремени болезней и эпидемиологических переходов: 2002–2030 гг

Планирование развития здравоохранения должно основываться на всестороннем понимании потребностей населения в медицинской помощи. Такая оценка должна охватывать причины преждевременной смерти и инвалидности, а также основные факторы риска заболеваний и травм. Чтобы она действительно помогала в обсуждении политики в области здравоохранения и определении приоритетов, необходимо учитывать широкий круг заболеваний, травм и факторов риска. Результаты первоначального исследования «Глобальное бремя болезней» и особенно его обновления за 2000–2002 гг. создали концептуальную и методологическую основу для количественной оценки и сопоставления здоровья населения с помощью интегрального показателя смертности и инвалидности — года жизни, скорректированного по нетрудоспособности (DALY). В мире ежегодно умирает около 56 млн человек, из них 10,5 млн — дети; почти все эти смерти происходят в бедных странах. Среди детских смертей примерно пятая часть обусловлена перинатальными причинами, такими как асфиксия и родовая травма, а доля смертей от инфекций нижних дыхательных путей лишь немного меньше. Ежегодно диарейные заболевания уносят жизни более 1,5 млн детей, а малярия, корь и ВИЧ-инфекция/СПИД — от 500 000 до 800 000 детей каждое. ВИЧ-инфекция/СПИД занимает четвёртое место среди причин смерти в мире (2,9 млн случаев) и первое — в Африке. Три ведущие причины смерти в мире — ишемическая болезнь сердца (7,2 млн случаев), инсульт (5,5 млн) и инфекции нижних дыхательных путей (3,9 млн). Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) становится причиной почти такого же числа смертей, как ВИЧ-инфекция/СПИД (2,7 млн). В то же время среди ведущих причин утраты лет здоровой жизни — как часто встречающиеся в раннем возрасте состояния [перинатальные состояния (7,1% глобального числа DALY), инфекции нижних дыхательных путей (6,7%) и диарейные заболевания (4,7%)], так и депрессия (4,1%). Ишемическая болезнь сердца и инсульт занимают соответственно шестое и седьмое места среди причин глобального бремени болезней; далее следуют дорожно-транспортные происшествия, малярия и туберкулёз. Согласно прогнозам на 2030 г., эти основные сосудистые заболевания сохранят ведущие позиции среди причин глобального бремени болезней, а ВИЧ-инфекция/СПИД станет ведущей причиной. Диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей уступят место ХОБЛ, что отчасти отражает прогнозируемый рост смертности и инвалидности, связанных с употреблением табака.