Патофизиология острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома

С момента первого описания синдрома дыхательной недостаточности взрослых достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза этого сложного состояния. В настоящем обзоре обобщены современные представления о патофизиологии того, что теперь называют острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), и его менее тяжёлой формы — острого повреждения лёгких (ОПЛ), с акцентом на клеточные и молекулярные механизмы повреждения, которые могут стать потенциальными мишенями для терапии. Хотя объединить все эти нарушения в единую патогенетическую цепь сложно, вновь и вновь выявляется одна общая закономерность — нарушение равновесия: между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, оксидантами и антиоксидантами, прокоагулянтами и антикоагулянтами, рекрутированием и активацией нейтрофилов и механизмами их удаления, а также между протеазами и ингибиторами протеаз. В будущем восстановление общего баланса цитокинов, оксидантов, факторов свёртывания и протеаз может оказаться эффективнее подходов, направленных на отдельные цитокины или другие медиаторы.