Статины: новое средство против эндотоксина

Сепсис по-прежнему служит одной из основных причин заболеваемости и смертности. Данные наблюдательных исследований и фундаментальных научных работ указывают на возможную связь применения статинов — ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) — со снижением смертности при сепсисе. Статины стали наиболее широко применяемыми препаратами для снижения уровня холестерина в сыворотке крови: их принимают не менее 15% пациентов, госпитализируемых в стационар, и эта доля ежегодно растёт. Согласно действующим инструкциям, у пациентов с острыми заболеваниями рекомендуется временно отменять статины из-за опасения серьёзных побочных эффектов. Однако предполагается, что статины могут оказывать благоприятное действие независимо от влияния на уровень липидов, в том числе обладать противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. В этом обзоре обсуждаются основания для таких предположений и место статинов в лечении пациентов с сепсисом. Это быстро развивающаяся область экспериментальной биологии. Полученные данные указывают на острую необходимость изучить фармакологические свойства этих препаратов и пересмотреть показания к их применению у пациентов в критическом состоянии. Это может помочь по-новому взглянуть на роль липидов и эндотелия при сепсисе. Статины значительно дешевле других методов лечения, улучшающих исходы при сепсисе; если снижение смертности на фоне их применения будет доказано, это будет иметь большое значение для соотношения затрат и эффективности.