Зубной налёт как биоплёнка и микробное сообщество: значение для здоровья и заболеваний

Зубной налёт представляет собой структурно и функционально организованную биоплёнку. Он формируется упорядоченно и отличается разнообразным микробным составом, который в норме сохраняет относительную стабильность во времени (микробный гомеостаз). Видовой состав преобладающих микроорганизмов в очагах заболевания отличается от такового в здоровых участках, хотя предполагаемые патогены нередко обнаруживаются в небольшом количестве и в норме. При кариесе происходит сдвиг в сторону преобладания ацидогенных и кислотоустойчивых видов, таких как мутанс-стрептококки и лактобациллы, однако могут участвовать и другие виды с соответствующими свойствами. Стратегии контроля кариеса могут включать подавление развития биоплёнки, например предотвращение прикрепления кариесогенных бактерий, воздействие на механизмы клеточной сигнализации и доставку эффективных противомикробных средств, а также усиление защитных механизмов организма. Кроме того, эти традиционные подходы можно дополнить воздействием на факторы, позволяющие кариесогенным бактериям выходить из-под действия нормальных гомеостатических механизмов, ограничивающих их рост в зубном налёте, и вытеснять микроорганизмы, ассоциированные со здоровьем. Имеются данные, что регулярно поддерживающиеся низкие значения pH в зубном налёте способствуют отбору мутанс-стрептококков и лактобацилл. Поэтому подавление катаболизма сахаров и образования кислот с помощью метаболических ингибиторов и неперебраживаемых искусственных подсластителей в составе перекусов, а также стимуляция слюноотделения могут способствовать поддержанию гомеостаза зубного налёта. Представлены аргументы в пользу того, что понимание экологических принципов позволит применять более целостный подход к контролю кариеса.