Разработка и валидация системы оценки голосового тремора

Введение: Эссенциальный тремор встречается примерно у 4% населения; у 25% пациентов с эссенциальным тремором поражается голосовой тракт — это состояние называют эссенциальным тремором голоса. Эффективность лечения голосового тремора варьирует, вероятно, из-за неточного определения поражённых участков. Для стандартизации оценки локализации и выраженности голосового тремора разработана система оценки. Её клиническое применение может помочь определить, кому наиболее показаны инъекции ботулинического токсина. Систему оценки голосового тремора (VTSS) также можно использовать для оценки эффективности всех методов лечения эссенциального тремора голоса, включая хирургическое лечение, медикаментозную терапию и имплантируемые устройства.

Дизайн исследования: Разработка и валидация инструмента.

Методы: Для создания инструмента стандартизированной оценки локализации и выраженности голосового тремора провели конференцию по достижению клинического консенсуса. Затем надёжность инструмента проверили с помощью видео-перцептивного анализа. После валидации его применили при оценке 10 обследований пациентов с голосовым тремором, которым вводили ботулинический токсин типа А в щиточерпаловидную мышцу или мышцы, чтобы определить, позволяет ли система прогнозировать результат лечения.

Результаты: VTSS основана на оценках выраженности тремора в разных анатомических зонах голосового тракта. Оценивают нёбо, корень языка, стенки глотки, гортань, надголосовой отдел и истинные голосовые складки. По результатам видео-перцептивного анализа наилучшее согласие между экспертами отмечено при оценке истинных голосовых складок, нёба, корня языка и надголосового отдела. В целом межэкспертная надёжность VTSS во всех зонах составляла не менее 0,914; внутриэкспертная надёжность была высокой. Группа экспертов также проанализировала 10 стандартизированных обследований. Оценки двух групп экспертов сравнили; надёжность для каждой зоны составила не менее 0,6. Затем сопоставили исходные оценки по VTSS у 10 пациентов с эссенциальным тремором голоса, получавших лечение ботулиническим токсином типа А, с ответом на лечение. Если оценка истинных голосовых складок была равна среднему баллу или превышала его для остальных зон, VTSS во всех случаях предсказывала благоприятный исход лечения.

Выводы: VTSS — первая стандартизированная система оценки локализации и выраженности голосового тремора. Она позволит улучшить взаимодействие между оториноларингологами, упростить исследования методов лечения голосового тремора и создать единую систему его описания. Применение этого инструмента поможет оптимизировать отбор пациентов для внутригортанных инъекций ботулинического токсина и повысить эффективность лечения.