Гипотермия для защиты головного мозга и реанимации

Цель обзора: Практикующие врачи активно ищут эффективные методы защиты головного мозга. Несколько исследований фазы 3 фармакологических препаратов при инсульте, тяжёлой черепно-мозговой травме и у пациентов, переживших остановку сердца, не достигли успеха. Поэтому вновь возрос интерес к лёгкой и умеренной гипотермии для защиты головного мозга. Успешными исследования фазы 3 с применением гипотермии оказались только у пациентов, переживших остановку сердца, и у новорождённых с гипоксической энцефалопатией. В обзоре рассмотрены возможные причины, по которым результаты, стабильно получаемые в лабораторных моделях, не удаётся воспроизвести в клинических исследованиях.

Новые данные: Выявлено несколько факторов, связанных с неудачей последовательных клинических исследований гипотермии. Лучше отвечают на гипотермию пациенты с тяжёлой черепно-мозговой травмой и оценкой по шкале комы Глазго 4–7 баллов при поступлении, пациенты младше 45 лет, а также новорождённые с гипоксической энцефалопатией. Вероятно, более эффективны раннее и полноценное охлаждение, а также подбор глубины гипотермии до достижения заданного целевого показателя. Оцениваются новые методы, включая локальное охлаждение головного мозга и сочетание гипотермии с лекарственными препаратами.

Выводы: В настоящее время гипотермию можно рекомендовать только пациентам, пережившим остановку сердца, и новорождённым с гипоксической энцефалопатией.