Артефактный некроз миокарда с контрактурными полосами при авиакатастрофах со смертельным исходом

Введение: Выявление состояний, которые могли привести к утрате способности управлять воздушным судном, — важная часть авиационной аутопсии. Острую ишемию миокарда крайне трудно диагностировать при вскрытии, хотя различные патоморфологические признаки могут убедительно свидетельствовать об остром инфаркте миокарда, возникшем непосредственно перед катастрофой.

Гипотеза: Некроз с контрактурными полосами может быть ненадёжным признаком острой ишемии миокарда при авиакатастрофах из-за механического воздействия на ткань миокарда во время удара.

Методы: При микроскопическом исследовании сравнивали миокард погибших в авиакатастрофах и контрольной группы лиц, погибших в результате суицидального повешения. В исследование вошли 80 погибших в авиакатастрофах и 44 сопоставимых по возрасту и полу человека из контрольной группы. В обеих группах оценивали наличие и распространённость изменений по типу некроза с контрактурными полосами, а также подсчитывали баллы выраженности этих изменений.

Результаты: Изменения в виде контрактурных полос выявлялись в миокарде левого желудочка во всех группах. Баллы выраженности этих изменений у погибших в авиакатастрофах и при повешении значимо не различались. Однако распространённые изменения с контрактурными полосами встречались у погибших в авиакатастрофах значимо чаще (p = 0,032). Частота таких изменений значимо не различалась у погибших при ударах без последующего пожара и при катастрофах с пожаром.

Выводы: Изолированные изменения, напоминающие некроз с контрактурными полосами, не следует считать свидетельством острой ишемии миокарда при массивной травме. Тяжёлая травма, возможно, вследствие внезапного растяжения кардиомиоцитов, может вызывать микроскопические изменения, неотличимые от некроза с контрактурными полосами.