Изменения на электрокардиограмме при случайной гипотермии в урбанизированном и тропическом регионах

Введение: Гипотермия — это состояние, при котором центральная температура тела (измеренная ректально, в пищеводе или в барабанной перепонке) снижается ниже 35 °C. Она может быть случайной, метаболической или терапевтической. Случайная форма часто встречается в странах с холодным климатом и редко — в странах с тропическим или субтропическим климатом. Целью исследования было оценить электрокардиографические изменения у пациентов со случайной гипотермией.

Методы: У 59 пациентов с гипотермией анализировали следующие параметры электрокардиограммы: ритм и частоту сердечных сокращений (ЧСС), характеристики зубца P, длительность интервала PR, продолжительность комплекса QRS, наличие волны J и ее локализацию, полярность, амплитуду, форму и связь с выраженностью гипотермии, изменения зубца T с учетом его полярности и характеристик, продолжительность интервала QT, скорректированного по ЧСС с использованием формул Базетта и Фридерики, а также возможное наличие наджелудочковых и желудочковых аритмий. Трассировки независимо и вслепую анализировали опытные кардиологи.

Результаты: У 6 пациентов электрокардиограмма была нормальной. Синусовая брадикардия наблюдалась у 52,5% пациентов. Волна J присутствовала у 51 пациента, и ее амплитуда статистически значимо обратно коррелировала с центральной температурой. Изменения зубца T отмечены в 47,4% случаев. Интервал QT, скорректированный по ЧСС, был удлинен в 72,8% случаев. Идиовентрикулярный ритм выявлен в 6 случаях, полная атриовентрикулярная блокада — в 3 случаях, а узловой ритм и фибрилляция предсердий — у 2 пациентов.

Выводы: Изменения электрокардиограммы при случайной гипотермии встречаются часто и характерны для этого состояния, что облегчает диагностику у обычно бессознательных пациентов. Во многих случаях они могут служить диагностическим ключом у пациентов с нарушением сознания в отделениях неотложной помощи, в том числе у жителей тропического климата, где группа риска может подвергаться воздействию температур ниже 20 °C.