Оценка влияния сочетания эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода со спленэктомией и деваскуляризацией кардии на варикозные вены пищевода

Цель: Выявить с помощью ультразвукового исследования гемодинамические изменения в системе коллатерального кровообращения до и после сочетания эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода со спленэктомией и деваскуляризацией кардии, а также оценить эффект лечения по гемодинамическим показателям.

Методы: 43 пациентам с варикозными венами пищевода для их эрадикации выполнили эндоскопическое лигирование в сочетании со спленэктомией и деваскуляризацией кардии. Структуры вен пищевода и кровоток по непарной вене исследовали с помощью эндоскопического УЗИ и цветового допплеровского картирования. Оценивали частоту рецидивов варикозных вен пищевода и повторных кровотечений.

Результаты: После лечения уменьшилась выраженность варикозных вен умеренной и тяжёлой степени в стенке пищевода, а также тяжёлого варикозного расширения периэзофагеальных коллатералей. Доля пациентов с тяжёлым варикозным расширением параэзофагеальных коллатералей снизилась с 54,49 до 2,33%, а доля пациентов с выявляемыми перфорантными венами — с 79,07 до 4,65% (P < 0,01). По данным цветового допплеровского исследования, кровоток по непарной вене значительно снизился (на 43,00%; P < 0,05), как и диаметр непарной вены (на 28,85%; P < 0,05); скорость кровотока не изменилась. Частота рецидива варикозных вен пищевода составила 2,5% (1/40; рецидив лёгкой степени); повторных кровотечений не зарегистрировано.

Выводы: Сочетание эндоскопического лигирования со спленэктомией и деваскуляризацией кардии позволяет устранить коллатеральные вены как в стенке пищевода, так и за её пределами и эффективнее предотвращает рецидивы варикозных вен и повторные кровотечения, чем спленэктомия с деваскуляризацией кардии или эндоскопическое лигирование по отдельности.