Желчнокаменная болезнь: эпидемиология камней желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь широко распространена: в США ежегодно выполняют более 700 000 холецистэктомий, а расходы составляют примерно 6,5 млрд долларов. Бремя заболевания достигает эпидемического уровня среди американских индейцев (60–70%); у латиноамериканцев смешанного индейского происхождения распространенность соответственно ниже. Камни в желчном пузыре выявляются у 10–15% взрослых европеоидной расы в развитых странах. Еще ниже частота заболевания среди чернокожих американцев, жителей Восточной Азии и стран Африки к югу от Сахары. В развитых странах преобладают холестериновые камни; 15% составляют черные пигментные камни. У жителей Восточной Азии формируются коричневые пигментные камни в желчных протоках, связанные с инфекцией желчных путей или паразитарной инвазией, либо во внутрипеченочных протоках (гепатолитиаз). Некоторые факторы риска образования камней неизменяемы: женский пол, увеличение возраста, этническая принадлежность и семейный анамнез (генетические особенности). К изменяемым факторам относятся ожирение, метаболический синдром, быстрое снижение массы тела, некоторые заболевания (цирроз, болезнь Крона) и застой желчи, обусловленный повреждением спинного мозга или приемом таких препаратов, как соматостатин. Единственный доказанный пищевой фактор риска — высокое потребление калорий. К защитным факторам относятся рацион, богатый клетчаткой, растительным белком, орехами, кальцием и витамином C, употребление кофе и алкоголя, а также физическая активность.