Борьба со стигмой: обзор стратегий и вмешательств по её снижению

При многих заболеваниях люди в значительной степени страдают от стигматизации и дискриминации, связанных с состоянием здоровья. Проведён обзор литературы с целью выявить стратегии и вмешательства по снижению стигмы в отношении ВИЧ-инфекции и СПИДа, психических заболеваний, лепры, туберкулёза и эпилепсии. В обзоре выделено несколько уровней реализации таких вмешательств и стратегий: внутриличностный, межличностный, организационный/институциональный, общественный и государственный/структурный. Несмотря на значительный объём работы по изучению стигмы и её снижению, эффективность соответствующих стратегий оценивалась значительно реже. Выявленные эффективные стратегии были преимущественно ориентированы на индивидуальный и общественный уровни. Для существенного снижения стигмы и дискриминации, связанных с состоянием здоровья, недостаточно подходов, направленных только на один уровень или одну целевую группу. Необходим подход, ориентированный на пациента: он должен начинаться с вмешательств на внутриличностном уровне, расширяющих возможности людей, затронутых стигмой, и позволяющих им участвовать в разработке и реализации программ по её снижению на других уровнях.