Витреоретинальная морфология при активном глазном токсоплазмозе: проспективное исследование с помощью оптической когерентной томографии

Цель: Изучить данные оптической когерентной томографии третьего поколения (ОКТ3) у пациентов с активным глазным токсоплазмозом.

Методы: Проспективная наблюдательная серия случаев, включавшая 15 пациентов с активным глазным токсоплазмозом как минимум одного глаза, обследованных в одном центре. Оценивали морфологические особенности витреоретинальных структур исходно и их изменения в течение 24 недель наблюдения по данным ОКТ3.

Результаты: При клинической оценке поражения при активном глазном токсоплазмозе классифицировали как точечные (n = 6), очаговые (n = 6) или сателлитные (n = 3). В области активного поражения слои сетчатки были гиперрефлективными; у всех пациентов в той или иной степени наблюдалось оптическое затенение комплекса «пигментный эпителий сетчатки — хориокапилляры/сосудистая оболочка». В целом в области активного поражения сетчатка была истончена при точечных очагах и утолщена при очаговых и сателлитных. При визуализации на ОКТ3 задняя гиалоидная мембрана выглядела утолщённой. При точечных очагах она была локально отслоена над очагом, тогда как при очаговых и сателлитных — частично отслоена, но сохраняла прикрепление к очагу. Дополнительные признаки, не выявленные при клиническом осмотре: диффузный макулярный отёк (n = 6), витреомакулярная тракция (n = 3) и макулошизис (n = 1). В ходе наблюдения в области бывшего очага отмечались уменьшение толщины сетчатки и локальная относительная гиперрефлективность хориокапилляров/сосудистой оболочки; у всех пациентов происходило прогрессирование отслойки заднего стекловидного тела либо она возникала впервые.

Выводы: ОКТ3 позволила выявить морфологические признаки глазного токсоплазмоза, недооценённые при клиническом осмотре, что может расширить представления о клиническом спектре заболевания. Для подтверждения роли ОКТ3 в диагностике и лечении глазного токсоплазмоза необходимы дальнейшие исследования.