Различия диабетической нейропатии при диабете 1-го и 2-го типов

В статье описаны различия ранних метаболических нарушений при диабетической полинейропатии (ДПН) у пациентов с диабетом 1-го и 2-го типов и объясняется, почему при одинаковом воздействии гипергликемии начальные функциональные нарушения при диабете 2-го типа выражены слабее. Ранняя обратимая метаболическая фаза постепенно уступает место структурным дегенеративным изменениям, которые в итоге приводят к утрате нервных волокон. Поздняя структурная фаза ДПН протекает тяжелее при диабете 1-го типа: прогрессирующая атрофия аксонов и их утрата выражены сильнее. Кроме того, для ДПН при диабете 1-го типа характерны дегенеративные изменения в паранодальных областях, не наблюдающиеся при диабете 2-го типа. Эти различия могут быть связаны с особенностями действия инсулина и передачи сигнала, влияющими при диабете 1-го типа на экспрессию нейротрофических факторов и их рецепторов. Последующие изменения нейроскелетных и адгезивных белков, их посттрансляционных модификаций и ноцицептивных пептидов лежат в основе более тяжёлого поражения при ДПН у пациентов с диабетом 1-го типа. Эти различия в механизмах развития заболевания необходимо учитывать при разработке будущих лечебных вмешательств.