[Расширенная реанимационная помощь детям]

Расширенная реанимационная помощь включает все процедуры и манипуляции, направленные на восстановление спонтанного кровообращения и дыхания и сведение к минимуму повреждения головного мозга. Основные этапы — обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью вспомогательных устройств, вентиляция 100% кислородом, сосудистый доступ, введение жидкости и лекарственных препаратов, а также мониторинг для диагностики и лечения аритмий. Проходимость дыхательных путей обеспечивают с помощью ротоглоточного воздуховода, эндотрахеальной интубации и альтернативных методов — ларингеальной маски и крикотиреотомии. Сосудистый доступ получают через периферическую или центральную вену, внутрикостно либо через трахею. У детей при остановке дыхания и кровообращения чаще всего возникают нешоковые ритмы: асистолия, выраженная брадикардия, электрическая активность без пульса и полная атриовентрикулярная блокада. В этих случаях основным препаратом остаётся адреналин. В настоящее время на протяжении всей реанимации рекомендуются низкие дозы адреналина: 0,01 мг/кг внутривенно и 0,1 мг/кг эндотрахеально. При фибрилляции желудочков, рефрактерной к электрическому разряду, препаратом выбора является амиодарон (5 мг/кг). При шоковых ритмах — фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса — наносят один электрический разряд энергией 4 Дж/кг, затем в течение 2 минут проводят сердечно-лёгочную реанимацию (компрессии грудной клетки и вентиляцию) и повторно оценивают ритм по электрокардиограмме. Адреналин вводят непосредственно перед третьим разрядом, а затем каждые 3–5 минут. Амиодарон вводят непосредственно перед четвёртым разрядом.