Гиперреактивная малярийная спленомегалия у экспатриантов

Гиперреактивная малярийная спленомегалия — одна из основных причин спленомегалии в тропиках; её часто выявляют у экспатриантов, проживающих вне тропиков. Основные признаки заболевания — рецидивирующая малярийная инфекция, избыточная продукция IgM и гиперплазия лимфоретикулярной системы. Диагностика заболевания методом исключения очевидных причин спленомегалии в тропиках больше не применяется. Разработаны специальные диагностические критерии. Ключевыми признаками служат выраженная спленомегалия — более 10 см ниже края реберной дуги, концентрация IgM в сыворотке более чем на 2 стандартных отклонения (2SD) выше местного среднего значения, высокий титр антител к малярии и ответ на противомалярийную терапию. С этим заболеванием может сочетаться селезёночная лимфома с ворсинчатыми лимфоцитами; её всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике случаев гиперреактивной малярийной спленомегалии с отсутствием или недостаточным ответом на лечение. Сочетание лихорадки и острого гемолиза при гиперреактивной малярийной спленомегалии получило название «синдром молниеносной тропической спленомегалии». Лечение заболевания предусматривает химиопрофилактику противомалярийными препаратами — хлорохином, прогуанилом или пириметамином — в течение года и более.