Перименопауза и депрессия: сила связи, причинные механизмы и рекомендации по лечению

Перименопауза — значимый переходный период в жизни женщины. Данные о связи между перименопаузой и депрессией неоднозначны, однако недавно проведённые проспективные исследования убедительнее подтверждают наличие такой связи. Интерпретацию результатов осложняют методологические проблемы, включая отсутствие стандартных определений перименопаузы и депрессии, что снижает сопоставимость исследований. В развитии депрессии в перименопаузе могут участвовать различные причинные факторы — психологические, генетические и физиологические, — что подтверждает многофакторную модель. Врачам следует рассматривать возможность начать обсуждение менопаузы и облегчения симптомов с женщинами в возрасте 40 лет, а также проводить у женщин в перименопаузе скрининг симптомов депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами первой линии для лечения депрессии, однако у женщин с менопаузальными симптомами можно рассмотреть гормональную терапию, если отсутствуют противопоказания. Дальнейшие исследования должны быть направлены на установление временной последовательности событий и изучение этих потенциальных взаимосвязей у женщин разных этнических групп.