Распространённость симптомов при терминальной стадии почечной недостаточности: систематический обзор

Симптомы терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН) часто остаются недооценёнными. В исследованиях распространённости обычно изучали отдельные симптомы, а не весь спектр симптомов, испытываемых пациентами. Целью этого систематического обзора было описать распространённость всех симптомов для более полного понимания общего бремени симптомов. В соответствии с заранее разработанным протоколом проведён масштабный поиск в базах данных, источниках «серой литературы» и вручную. В обзор включали исследования, в которых сообщалась распространённость симптомов у пациентов с ТСПН, получающих диализ, прекращающих диализ или не получающих диализ. Были извлечены данные о распространённости, качество исследований оценено по общепринятым критериям, а результаты сопоставлены и объединены для определения взвешенной средней распространённости и диапазона значений. Критериям включения соответствовали 59 исследований с участием пациентов на диализе, одно исследование пациентов, прекращающих диализ, и ни одного исследования пациентов, не получающих диализ. Взвешенная средняя распространённость (диапазон) следующих симптомов составила: утомляемость — 71% (от 12 до 97%), зуд — 55% (от 10 до 77%), запор — 53% (от 8 до 57%), анорексия — 49% (от 25 до 61%), боль — 47% (от 8 до 82%), нарушения сна — 44% (от 20 до 83%), тревога — 38% (от 12 до 52%), одышка — 35% (от 11 до 55%), тошнота — 33% (от 15 до 48%), синдром беспокойных ног — 30% (от 8 до 52%) и депрессия — 27% (от 5 до 58%). Различия в показателях распространённости были связаны с неодинаковыми определениями симптомов, периодами, за которые оценивалась их распространённость, и указанной степенью тяжести. У пациентов с ТСПН, получающих диализ, наблюдаются множественные симптомы; боль, утомляемость, зуд и запор отмечаются более чем у каждого второго пациента. У пациентов, прекращающих диализ, доказательств меньше, однако имеющиеся данные также указывают на значительное бремя симптомов. Данных о распространённости симптомов у пациентов с ТСПН, получающих консервативное лечение без диализа, нет. Необходимы более тщательное выявление и дальнейшее изучение распространённости и причин симптомов, а также методов их облегчения.