Частота кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок

Частота кесарева сечения вызывает обеспокоенность как в развитых, так и в развивающихся странах. Мы оценили долю родов, завершившихся кесаревым сечением (КС), на национальном, региональном и глобальном уровнях, описали региональные и субрегиональные особенности и сопоставили эти показатели с другими индикаторами репродуктивного здоровья. Мы проанализировали репрезентативные на национальном уровне данные, полученные в ходе обследований или из систем регистрации актов гражданского состояния, о доле родов, завершившихся КС. С помощью локальных непараметрических методов регрессии оценили связь частоты КС с коэффициентом материнской смертности, показателями младенческой и неонатальной смертности, а также долей родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом. Несмотря на крайне неравномерное распределение, в мире около 15% родов завершаются КС. Самая высокая частота отмечается в Латинской Америке и Карибском бассейне (29,2%), самая низкая — в Африке (3,5%). В развитых странах доля родов, завершившихся кесаревым сечением, составляет 21,1%, тогда как в наименее развитых странах КС выполняют лишь в 2% случаев. Анализ указывает на выраженную обратную связь между частотой КС и материнской, младенческой и неонатальной смертностью в странах с высоким уровнем смертности. При более низких уровнях смертности возможна прямая положительная связь. Частота КС, вероятно, в первую очередь определяется экономическими факторами.