Нерациональное назначение лекарственных препаратов пожилым пациентам

Введение и цель: Лекарственная терапия необходима для лечения острых заболеваний, поддержания текущего состояния здоровья и предотвращения его дальнейшего ухудшения. Однако оптимизация фармакотерапии у пожилых пациентов представляет сложную задачу, и иногда лекарственные препараты приносят больше вреда, чем пользы. Инструменты оценки лекарственных назначений позволяют выявлять случаи потенциально нерациональной фармакотерапии у специалистов, участвующих в лечении пожилых пациентов, — врачей, медицинских сестёр и фармацевтов. Целью работы был обзор литературы о потенциально нерациональном назначении лекарственных препаратов пожилым пациентам, а также обзор формализованных критериев, разработанных для выявления таких назначений.

Методы: Проведён электронный поиск статей, опубликованных в базе данных PUBMED в период с 1991 по 2006 год, а также ручной поиск в ведущих медицинских журналах публикаций, на которые ссылались статьи, найденные в PUBMED. Использовали следующие поисковые термины: пожилые пациенты, нерациональное назначение лекарственных препаратов, назначения, распространённость, критерии Beers, исходы для здоровья и Европа.

Результаты и обсуждение: Потенциально нерациональное назначение лекарственных препаратов пожилым пациентам широко распространено в США и Европе: от 12% среди пожилых людей, проживающих самостоятельно, до 40% среди жителей домов престарелых. Нерациональная фармакотерапия связана с нежелательными явлениями, обусловленными применением лекарственных препаратов. Данные о влиянии применения нерационально назначенных препаратов на исходы для здоровья ограничены. Проспективных рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих непосредственную клиническую пользу для пациентов от применения инструментов оценки лекарственных назначений, не проводилось. Существующие инструменты оценки лекарственных назначений разработаны на основе лекарственных формуляров Северной Америки и Канады и могут быть непригодны для применения в европейских странах из-за различий в национальных формулярах и подходах к назначению препаратов.

Выводы: Несмотря на широкое применение инструментов оценки лекарственных назначений, нерациональная фармакотерапия по-прежнему широко распространена, поэтому необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования для выявления эффективных вмешательств. Такие инструменты следует разрабатывать с учётом национального лекарственного формуляра конкретной страны и на основе доказательных данных.