Фиброзная дисплазия проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков: результаты хирургического лечения 22 пациентов

Цель: Фиброзная дисплазия — редкое доброкачественное заболевание костной ткани, преимущественно поражающее проксимальный отдел бедренной кости. У детей существует риск повторных переломов и формирования coxa vara, особенно при полиостозной форме. Наиболее частой ортопедической проблемой является фиброзная дисплазия проксимального отдела бедренной кости, обычно требующая хирургического лечения. Цель исследования — оценить клинические и рентгенологические результаты хирургического лечения.

Матоды: Ретроспективно проанализированы данные всех детей, которым в 1979–2001 годах проводили хирургическое лечение фиброзной дисплазии проксимального отдела бедренной кости. В исследование вошли 22 ребёнка (11 мальчиков и 11 девочек). У восьми пациентов была моноостозная форма заболевания, у 14 — полиостозная. При моноостозной форме метод лечения выбирали с учётом размера и локализации очага; во всех случаях выполняли кюретаж. При полиостозной форме при сопутствующей coxa vara проводили вальгизирующую остеотомию с «гумерализацией» и внутренней фиксацией, обычно интрамедуллярным стержнем.

Результаты: При моноостозной форме клинический исход во всех случаях оценили как хороший. Почти полная регрессия очага отмечена у 75% пациентов. При полиостозной форме остеотомия с «гумерализацией» и интрамедуллярной фиксацией обеспечивала стабильную коррекцию деформации. Исходы были менее благоприятными из-за переломов и деформаций.

Обсуждение: С учётом полученных результатов и данных литературы прогноз при моноостозной форме после хирургического лечения можно считать благоприятным. При полиостозной форме необходима профилактическая фиксация. В некоторых случаях остеотомия с «гумерализацией», по-видимому, позволяет устранить деформацию и предотвратить развитие coxa vara. При более тяжёлых формах медикаментозное лечение бисфосфонатами может быть полезным дополнением к хирургическому.