Совместное продольное исследование кератоконуса CLEK: методы и полученные на сегодняшний день результаты

Цель: Описать исходные данные и результаты динамического наблюдения в исследовании CLEK (Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus).

Методы: Исследование CLEK — многоцентровое восьмилетнее исследование естественного течения кератоконуса с участием 1209 пациентов, которых обследовали ежегодно на протяжении 8 лет. Целью было проспективно оценить изменения зрения, кривизны и состояния роговицы, а также качества жизни, связанного со зрением.

Результаты: Средний возраст участников на момент включения составил 39,3 ± 10,9 года. При включении 65% пациентов носили жесткие контактные линзы, а 14% сообщили о семейном анамнезе заболевания. За 7 лет максимально корригированная острота зрения снизилась в среднем на 2,03 буквы при высококонтрастном и на 4,06 буквы при низкоконтрастном тестировании. Снижение высококонтрастной максимально корригированной остроты зрения на 10 и более букв как минимум в одном глазу наблюдалось у 19% участников, а низкоконтрастной — у 31%. За 8 лет кривизна роговицы по плоскому меридиану в среднем увеличилась на 1,60 D; у 24% участников увеличение составило 3,00 D или более. За 8 лет частота развития рубцевания роговицы составила 20%. Его предикторами были более молодой возраст, окрашивание роговицы, более крутая исходная кривизна роговицы, ношение контактных линз и более низкая острота зрения при низкоконтрастном тестировании. Данные опросника Национального института глаза по оценке зрительных функций указывают, что влияние кератоконуса на качество жизни, связанное со зрением, несоразмерно низкой распространенности заболевания и его клинической тяжести.

Выводы: Хотя в исследовании CLEK представлены показатели тяжести заболевания и зрительной функции всей выборки, практикующие врачи могут оценивать вероятное течение кератоконуса у конкретного пациента, проверяя наличие факторов, предсказывающих прогрессирование заболевания.