Необратимое нарушение двигательной функции у молодых потребителей наркотиков — эфедрон, марганизм или и то и другое?

Введение: В Эстонии у потребителей наркотиков наблюдался паркинсонический синдром, связанный с внутривенным употреблением дизайнерского психостимулятора, получаемого из псевдоэфедрина с использованием перманганата калия в качестве окислителя.

Цель: Описать симптоматику у четырёх молодых пациентов, анамнез употребления наркотика и результаты химического анализа партии препарата.

Методы: Оценивали психические и двигательные функции, а также качество жизни; эфедрон анализировали методом масс-спектрометрии с электроспреем. Содержание марганца в конечной синтетической смеси определяли методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Результаты: Ни у одного из четырёх пациентов показатель по Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) не соответствовал деменции, тогда как результаты по другим шкалам (UPDRS, H&Y, PDQ-39) указывали на нарушения, характерные для относительно далеко зашедшей болезни Паркинсона. Выход эфедрона в ходе реакции составлял приблизительно 44%, а содержание марганца в смеси — 0,6 г/л.

Выводы: Пациенты подверглись воздействию чрезвычайно высокой дозы марганца. Их симптоматика, вероятно, соответствовала марганизму. Роль эфедрона в настоящее время неизвестна. Врачам необходимо распознавать ранние признаки марганизма у пациентов из социальных групп риска.