Диабетическая нейропатия: обзор

Диабетическая нейропатия — наиболее распространённая невропатия в развитых странах, для которой характерен широкий спектр клинических проявлений. У подавляющего большинства пациентов с клиническими проявлениями диабетической нейропатии выявляется дистальная симметричная форма заболевания, прогрессирующая по типу, зависящему от длины нервных волокон; преобладают сенсорные и вегетативные нарушения. Такая форма невропатии связана с прогрессирующей аксонопатией дистальных отделов нервов. У пациентов возникают боль, трофические изменения стоп и вегетативные нарушения. Иногда у больных сахарным диабетом развиваются фокальные и мультифокальные невропатии, включая поражение черепных нервов, а также невропатии конечностей и туловища. Такая форма невропатии обычно возникает после 50 лет, преимущественно у пациентов с длительно текущим сахарным диабетом. Диабетическая полинейропатия, зависящая от длины нервных волокон, не имеет тенденции к улучшению: она либо неуклонно прогрессирует, либо в течение многих лет остаётся относительно стабильной. Напротив, фокальные диабетические невропатии, при биопсии нервов часто ассоциированные с воспалительной васкулопатией, имеют самоограничивающееся течение, иногда рецидивирующее.