Нейропатологическое стадирование изменений, связанных с болезнью Альцгеймера

При вскрытии исследовали 83 мозга людей с деменцией и без неё, оценивая внеклеточные отложения амилоида и внутринейрональные нейрофибриллярные изменения. Распределение и плотность амилоидных отложений имели ограниченное значение для разграничения нейропатологических стадий. Нейрофибриллярные изменения проявлялись в виде нейритических бляшек, нейрофибриллярных клубков и нитей нейропиля. Распределение нейритических бляшек значительно варьировало как в пределах отдельных цитоархитектонических областей, так и от человека к человеку. В отличие от них, нейрофибриллярные клубки и нити нейропиля имели характерный рисунок распределения, позволявший выделить шесть стадий. Для первых двух стадий было характерно лёгкое или выраженное поражение преальфа-слоя трансэнтoринальной области (трансэнтoринальные стадии I–II). Для двух лимбических стадий (III–IV) было характерно выраженное поражение преальфа-слоя как в трансэнтoринальной области, так и в собственно энторинальной коре. Кроме того, наблюдалось лёгкое поражение первого сектора рога Аммона. Для двух изокортикальных стадий (V–VI) было характерно разрушение практически всех ассоциативных областей изокортекса. Исследование показало, что для распознавания шести стадий достаточно качественно оценить лишь несколько ключевых препаратов.