Клинические признаки и диагностика вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы — отклонение большого пальца кнаружи — одна из наиболее распространённых деформаций нижних конечностей. Если большой палец перекрещивает второй палец сверху, используют термин «hallux valgus superductus», если проходит под вторым пальцем — «hallux valgus subductus». Механическое давление на псевдоэкзостоз приводит к образованию «косточки» и, возможно, свища. Вальгусная деформация большого пальца часто сочетается с распластанной стопой. Перегрузка головок второй—четвёртой плюсневых костей может вызывать боль в среднем отделе стопы. Вследствие повышенной нагрузки второй—пятый пальцы могут деформироваться по типу молоткообразных или когтеобразных. Поэтому вальгусную деформацию большого пальца обычно не следует рассматривать изолированно. Помимо сбора анамнеза и клинического обследования, для планирования лечения большое значение имеет рентгенологическая диагностика. У пациента, стоящего на ногах, необходимо выполнить рентгенограммы всей стопы в переднезадней и боковой проекциях, а также косую рентгенограмму. Косая проекция позволяет оценить выраженность артроза плюснефалангового сустава большого пальца, а боковая — продольный свод стопы и стабильность первого предплюсне-плюсневого сустава. На рентгенограмме в переднезадней проекции можно определить угол вальгусной деформации большого пальца и межплюсневый угол между первой и второй лучевыми структурами.