Сравнение хирургического и нехирургического лечения клыков, ретинированных в небном положении. I. Состояние пародонта и пульпы

Введение: Хирургическое обнажение верхних клыков, ретинированных в небном положении, может приводить к ухудшению состояния пародонта и пульпы.

Цель: Сравнить состояние пародонта и пульпы у верхних клыков, ретинированных в небном положении, после хирургического обнажения с последующим ортодонтическим вытяжением или после самостоятельного прорезывания, которому предшествовали удаление расположенного над клыком молочного зуба и ортодонтическое создание места в зубном ряду.

Методы: Через 6 месяцев или более после завершения ортодонтического лечения обследовали 28 пациентов с односторонней ретенцией клыка в небном положении: 14 пациентов после самостоятельного прорезывания и 14 — после хирургического обнажения. Для верхних клыков, боковых резцов и премоляров оценивали индекс гингивита, индекс зубного налета, глубину зондирования, потерю клинического прикрепления, болезненность при перкуссии, реакцию пульпы на раздражители, а также рентгенологические изменения полости зуба и околокорневых тканей. Контролем служили соответствующие зубы на противоположной стороне.

Результаты: Между группами не выявлено значимых различий по индексам зубного налета и гингивита или по состоянию пародонта ретинированных клыков. В группе хирургического обнажения потеря некоторой части пародонтального прикрепления чаще встречалась у ретинированных клыков, чем у контрольных (p = 0,004). Частичная облитерация полости пульпы чаще отмечалась у боковых резцов, клыков и премоляров на стороне ретенции, чем у соответствующих зубов на контрольной стороне, однако реакции пульпы в обеих группах были сходными (p = 0,064).

Выводы: Самостоятельное прорезывание и консервативное хирургическое обнажение с последующим ортодонтическим перемещением оказывают незначительное влияние на пародонт. У зубов после хирургического и нехирургического лечения ретинированных клыков изменения пульпы встречались чаще, чем у контрольных клыков. Выбор метода лечения может зависеть от клинических показаний, предпочтений пациента и ортодонта.