Лабораторная диагностика волчаночного антикоагулянта: обзор факторов, влияющих на результаты

Введение: Волчаночные антикоагулянты (ВА) — гетерогенная группа иммуноглобулинов. Стойкое выявление ВА служит фактором риска возникновения и рецидива венозных и/или артериальных тромбоэмболических событий, а также неблагоприятных исходов беременности и является основанием для назначения антикоагулянтной терапии. Лабораторная диагностика ВА, на результатах которой основываются важные решения об оптимальной продолжительности лечения, целиком зависит от диагностических критериев. Они включают удлинение фосфолипидзависимых тестов, не корригируемое при смешивании плазмы пациента с нормальной плазмой, и подтверждение того, что антикоагулянтное действие направлено против белков, связанных с отрицательно заряженными фосфолипидами.

Цель: Рассмотреть проблемы диагностики ВА, включая влияние преаналитических факторов, выбор тестов, интерпретацию результатов скрининговых, смешивающих и подтверждающих исследований, показания к обследованию пациентов и передачу результатов. Также обсуждаются нерешённые вопросы и перспективы исследований в области лабораторной диагностики.

Методы: Поиск в PubMed по ключевому слову «lupus anticoagulant», а также анализ известных автору опубликованных статей и неопубликованных данных.

Результаты и выводы: Преаналитические факторы (подготовка и хранение плазмы до исследования), а также этапы диагностики ВА могут затруднять постановку правильного диагноза. Необходим специфический тест для выявления ВА, однако его разработка может потребовать понимания механизмов, связанных с развитием клинических событий. До тех пор клиническим лабораториям следует использовать существующие методы, применяя их с осторожностью и учитывая многочисленные факторы, способные повлиять на результаты.