Проект IASLC по стадированию рака лёгкого: предложения по пересмотру групп стадий TNM в предстоящем седьмом издании Классификации злокачественных опухолей

Введение: Седьмое издание Классификации злокачественных опухолей TNM планируется опубликовать в начале 2009 года. В рамках подготовки к его выходу Международная ассоциация по изучению рака лёгкого (IASLC) в 1998 году учредила проект по стадированию рака лёгкого. Рекомендации комитета по изменению дескрипторов T, N и M уже опубликованы. В настоящем отчёте представлены предложения по формированию новых групп стадий.

Методы: Данные предоставили 46 источников из более чем 19 стран. Достаточные данные имелись по 67 725 пациентам с немелкоклеточным раком лёгкого, получавшим лечение различными методами в период с 1990 по 2000 год. Рекомендации по изменению дескрипторов T, N и M применили к соответствующим сочетаниям TNM. Возможные варианты группировки стадий разработали на обучающей выборке и проверили на валидационной выборке.

Результаты: Предложения включают введение дополнительных пороговых значений размера опухоли: опухоли размером более 7 см предлагается перенести из категории T2 в T3; пересмотр категории для дополнительных лёгочных узлов в некоторых локализациях; а также переклассификацию плеврального выпота как дескриптора M. Кроме того, предлагается перенести случаи T2b N0 M0 из стадии IB в IIA, T2a N1 M0 — из IIB в IIA, а T4 N0–1 M0 — из IIIB в IIIA.

Выводы: Если эти изменения будут приняты, потребуется пересмотреть существующие алгоритмы лечения. Однако предложения основаны на тщательном анализе с валидацией, проведённом на крупнейшей на тот момент базе данных. Предлагаемые изменения позволят лучше согласовать стадию TNM с прогнозом, а в отдельных подгруппах — и с лечением.