Термический остеонекроз и параметры сверления кости: пересмотр данных

Введение: При сверлении кости температура может повышаться выше 47 °C и вызывать необратимый остеонекроз. Это приводит к ухудшению контакта имплантатов с костью и возможной утрате жесткой фиксации. Целью исследования было найти оптимальные условия, при которых повышение температуры кости во время сверления было бы минимальным.

Материалы и методы: Оценивали влияние различных параметров сверления на повышение температуры кости. Диаметры сверл составляли 2,5; 3,2 и 4,5 мм; скорость вращения — 188, 462, 1140 и 1820 об/мин; скорость подачи — 24, 56, 84 и 196 мм/мин; угол при вершине сверла — 80°, 100° и 120°; также применяли внешнее орошение водой температурой 26 °C.

Результаты: При сочетании различных скоростей вращения и диаметров сверла с внешним орошением температура оставалась значительно ниже критической. Без внешнего орошения при тех же сочетаниях параметров температура составляла 31,4–55,5 °C. Критические значения температуры регистрировали при использовании сверла диаметром 4,5 мм и более высоких скоростях вращения (1140 и 1820 об/мин). Статистически значимого влияния различных углов при вершине сверла на повышение или снижение температуры кости не выявлено. Чем выше скорость подачи, тем меньше повышение температуры кости.

Выводы: Внешнее орошение — наиболее важный фактор охлаждения. При всех использованных сочетаниях параметров внешнее орошение поддерживало температуру кости ниже 47 °C. Увеличение диаметра сверла и скорости вращения приводило к росту температуры кости. Изменение угла при вершине сверла не оказывало значимого влияния на повышение температуры кости. С увеличением скорости подачи рост температуры кости уменьшался.