Поливитаминно-минеральные добавки и профилактика хронических заболеваний

Цель: Обобщить опубликованные данные об эффективности поливитаминно-минеральных добавок и отдельных нутриентов в первичной профилактике хронических заболеваний у взрослого населения в целом, а также о безопасности таких добавок и отдельных нутриентов, которые, вероятно, входят в их состав, у взрослых и детей.

Источники данных: Все статьи, опубликованные по 28 февраля 2006 года включительно и представленные в базах MEDLINE, EMBASE и Cochrane.

Методы: Два рецензента независимо оценивали названия и аннотации статей и решали вопрос об их включении. Два рецензента извлекали данные и оценивали качество исследований. Разногласия разрешали путём обсуждения до достижения консенсуса.

Результаты: В общей популяции США проведено мало исследований эффективности поливитаминно-минеральных добавок для профилактики хронических заболеваний. В одном исследовании у недостаточно полноценно питавшихся жителей Китая комбинация бета-каротина, витамина E и селена снизила заболеваемость раком желудка и смертность от него, а также общую смертность от рака. Во французском исследовании комбинация витамина C, витамина E, бета-каротина, селена и цинка снизила риск рака у мужчин, но не у женщин. В обоих исследованиях пользы для сердечно-сосудистой системы не выявлено. Поливитаминно-минеральные добавки не предотвращали катаракту. Цинк и антиоксиданты снижали риск развития поздней стадии возрастной макулярной дегенерации у лиц с высоким риском этого заболевания. За редкими исключениями, бета-каротин и витамин E не предотвращали рак, сердечно-сосудистые заболевания, катаракту или возрастную макулярную дегенерацию. Приём бета-каротина повышал риск рака лёгкого у курящих и лиц, подвергавшихся воздействию асбеста. Фолиевая кислота отдельно или в сочетании с витамином B12 и/или витамином B6 не оказывала значимого влияния на когнитивные функции. Селен может снижать риск рака, но не сердечно-сосудистых заболеваний. Кальций может замедлять снижение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе и снижать риск переломов позвонков, но не других костей. Данные указывают на дозозависимый эффект витамина D, принимаемого с кальцием или без него, в отношении сохранения минеральной плотности костной ткани, профилактики переломов бедра и других костей, а также падений. За исключением пожелтения кожи при приёме бета-каротина, устойчивой закономерности увеличения частоты нежелательных явлений при использовании поливитаминно-минеральных добавок не выявлено.

Выводы: Поливитаминно-минеральные добавки могут предотвращать рак у людей с недостаточным или неоптимальным питательным статусом. Различия между изученными популяциями ограничивают возможность обобщения результатов на население США. Добавки не предотвращали сердечно-сосудистые заболевания или катаракту; они могут предупреждать развитие поздней стадии возрастной макулярной дегенерации только у лиц с высоким риском. Объём и качество данных о безопасности поливитаминно-минеральных добавок ограничены.