Проба с десмопрессином у собак с синдромом Кушинга

Десмопрессин — синтетический аналог гипоталамического пептида вазопрессина, который связывается со специфическими рецепторами вазопрессина V3 в гипофизе. В опухолях кортикотропных клеток гипофиза экспрессия V3-рецепторов повышена; введение десмопрессина вызывает выраженное высвобождение АКТГ и кортизола у людей с гиперадренокортицизмом гипофизарного, но не надпочечникового происхождения. В этом проспективном исследовании оценивали влияние десмопрессина на концентрацию кортизола в сыворотке крови у 80 собак с подозрением на синдром Кушинга. Целью было найти чувствительный и специфичный тест для исключения опухоли надпочечника. По результатам стандартных исследований собак разделили на три группы: группа 1 — другие заболевания (n=27), группа 2 — гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения (n=46), группа 3 — опухоль надпочечника (n=7). Десмопрессин вводили внутривенно болюсно в дозе 4 мкг; кровь брали до введения препарата и через 30, 60 и 90 мин. У собак с гиперадренокортицизмом гипофизарного происхождения десмопрессин значимо стимулировал секрецию кортизола (медиана 51%, диапазон от −24 до 563%; p<0,0001), тогда как у собак с опухолью надпочечника (медиана −12%, диапазон от −44 до 5%; p=0,063) и в контрольной группе (медиана +7%, диапазон от −36 до 196%; p=0,131) повышения не наблюдалось. При пороговом значении повышения на 10% относительно исходного уровня опухоль надпочечника удалось исключить у 75% собак. Результаты исследования позволяют предположить, что проба с десмопрессином может быть полезна для дифференциальной диагностики гиперадренокортицизма гипофизарного и надпочечникового происхождения. Чтобы рекомендовать её применение в клинической практике, необходимо обследовать больше собак с опухолями коры надпочечников.