Паразитарные заболевания желчных путей, включая клонорхоз, описторхоз и фасциолёз

Паразитарное поражение желчных путей вызывают печёночные сосальщики Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini. Эти паразиты обитают в периферических мелких желчных протоках печени и вызывают хроническое воспаление, расширение и утолщение стенок желчных протоков, а также механическую обструкцию. При визуализации отмечается расширение периферических мелких внутрипечёночных желчных протоков, тогда как крупные и внепечёночные протоки не расширены или расширены незначительно. Явная причина обструкции не определяется. Иногда при массивной инвазии взрослых паразитов выявляют при ультразвуковом исследовании, КТ или МР-холангиографии в виде небольших внутрипросветных образований. В желчном пузыре паразиты могут выглядеть как небольшие подвижные объекты, свободно плавающие в просвете, при ультразвуковом исследовании. Хроническая инфекция может привести к развитию холангиокарциномы в паренхиме печени или вдоль желчных протоков. Заражение человека Fasciola hepatica, паразитом крупного рогатого скота, может происходить случайно. Паразиты мигрируют в печени (печёночная фаза), а затем поселяются в желчных протоках (желчная фаза). В печёночную фазу при визуализации выявляются множественные мелкие сгруппированные некротические полости или абсцессы в периферических отделах печени; признак «туннелей и пещер» отражает миграцию паразитов в паренхиме печени. В желчную фазу паразитов выявляют во внутри- и внепечёночных желчных протоках и желчном пузыре в виде небольших плоских внутрипросветных объектов, иногда самостоятельно перемещающихся. Желчные протоки расширены.