Пирацетам. Обзор фармакологических свойств и терапевтического применения при возрастных когнитивных расстройствах

Пирацетам — первый представитель так называемых ноотропных препаратов, уникального класса лекарственных средств, влияющих на психические функции. В исследованиях на животных и у здоровых добровольцев препарат повышает эффективность высших функций конечного мозга, участвующих в когнитивных процессах, таких как обучение и память. Фармакологическое действие пирацетама отличается тем, что он защищает мозг от различных физических и химических повреждающих воздействий. Препарат облегчает обучение и улучшает память у здоровых животных, а также у животных с нарушенной функцией мозга; кроме того, он усиливает межполушарную передачу информации через мозолистое тело. При этом даже в относительно высоких дозах пирацетам не оказывает седативного, аналептического или вегетативного действия. Механизмы влияния пирацетама на расстройства памяти продолжают изучать; среди предполагаемых механизмов — повышение эффективности холинергической нейротрансмиссии в центральной нервной системе. Результаты исследований с участием пожилых пациентов с возрастными когнитивными расстройствами неоднозначны, как и результаты применения пирацетама в сочетании с предшественниками ацетилхолина. Пирацетам, по-видимому, практически не вызывает нежелательных явлений и отличается очень хорошей переносимостью. Таким образом, единого мнения о пользе пирацетама при возрастном снижении когнитивных функций нет. Хотя двойные слепые исследования у пожилых пациентов дали противоречивые результаты, в некоторых из них, особенно с большим числом участников, получены благоприятные данные, что позволяет с осторожностью оценивать перспективы применения препарата в этой сложной области терапии. Однако до получения окончательных выводов необходимы дальнейшие исследования монотерапии пирацетамом и комбинированного лечения.