Диабетическая нейропатия: классификация, оценка и лечение

Цель обзора: Диабетические нейропатии — группа заболеваний соматических или вегетативных нервов, наиболее распространённых среди поздних осложнений диабета. В обзоре рассмотрены новые данные о классификации и неинвазивной оценке соматической нейропатии, а также новые подходы к лечению болезненных нейропатических симптомов.

Последние данные: Классификацию диабетических нейропатий необходимо пересмотреть, включив в неё недавно описанные «преддиабетическую нейропатию» и «нейропатию при нарушенной толерантности к глюкозе». Всё больше данных подтверждают пользу минимально инвазивной биопсии кожи для оценки нейропатии тонких волокон. Более новым неинвазивным методом является конфокальная микроскопия роговицы, позволяющая непосредственно визуализировать периферические нервы in vivo. Для пациентов с болезненными нейропатическими симптомами теперь доступны несколько методов лечения с доказанной эффективностью.

Выводы: Пациентам с «идиопатической нейропатией» необходимо проводить скрининг на нарушение толерантности к глюкозе и рассматривать коррекцию образа жизни. В будущих исследованиях потенциальных методов лечения целесообразно использовать более релевантные суррогатные конечные точки. Пациентам с болезненной нейропатией следует назначать только те методы лечения, эффективность которых подтверждена независимыми рандомизированными контролируемыми исследованиями.