Метаболический синдром и психические расстройства

У пациентов с психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство, метаболический синдром и его компоненты — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа — встречаются чаще. Несмотря на рост распространённости ожирения и других факторов риска, например гипергликемии, в общей популяции, у пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами чаще наблюдаются избыточная масса тела и ожирение, гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия и курение; смертность у них также значительно выше, чем в общей популяции. По сравнению с общей популяцией люди с тяжёлыми психическими расстройствами теряют 25–30 потенциальных лет жизни, главным образом из-за преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный кардиометаболический риск в этой популяции может быть связан как с факторами, непосредственно не обусловленными заболеванием, например бедностью и ограниченным доступом к медицинской помощи, так и с неблагоприятными метаболическими побочными эффектами психотропных препаратов, в частности антипсихотиков. Для отдельных антипсихотиков хорошо установлены риски увеличения массы тела и связанных с ним неблагоприятных изменений углеводного и липидного обмена. С учётом медицинских факторов риска у людей с тяжёлыми психическими расстройствами и данных о том, что некоторые препараты могут повышать этот риск, для его снижения рекомендуется регулярно оценивать и контролировать метаболические показатели: массу тела (индекс массы тела), окружность талии, уровень глюкозы и липидов в плазме крови, а также артериальное давление. При выборе лечения следует учитывать общие медицинские факторы риска, особенно кардиометаболический риск. Проблема неравенства в удовлетворении потребностей людей с психическими расстройствами в медицинской помощи по сравнению с общей популяцией важна не только для отдельных практикующих врачей, но и для государственной политики; недавно соответствующие рекомендации выпустили Национальная ассоциация руководителей государственных программ психического здоровья и Институт медицины. В статье представлен обзор кардиометаболического риска у пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами и описаны меры по его снижению.