Аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток при метастатическом раке молочной железы

Мы проанализировали данные 66 женщин с метастатическим раком молочной железы и неблагоприятным прогнозом из 15 центров, чтобы оценить эффективность аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (ТГК). Медиана наблюдения за пациентками, оставшимися в живых, составила 40 месяцев (диапазон 3–64). Миелоаблативное кондиционирование получили 39 пациенток (59%), кондиционирование сниженной интенсивности (КСИ) — 27 (41%). В группе КСИ доля пациенток с неудовлетворительным общим состоянием до трансплантации была выше (63 против 26%; P=0,002). В группе КСИ хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) развивалась реже (к 1 году — 8 против 36%; P=0,003). Летальность, связанная с лечением, была ниже при КСИ (к 100-му дню — 7 против 29%; P=0,03). У 9 из 33 пациенток (27%), которым проводили иммунные манипуляции из-за сохраняющегося или прогрессирующего заболевания, удалось добиться контроля заболевания, что указывает на возможный эффект «трансплантат против опухоли» (ТВО). Выживаемость без прогрессирования (ВБП) через 1 год составила 23% при миелоаблативном кондиционировании и 8% при КСИ (P=0,09). У пациенток, у которых после КСИ развилась острая РТПХ, риск рецидива или прогрессирования был ниже, чем у пациенток без острой РТПХ (относительный риск 3,05; P=0,03), что согласуется с эффектом ТВО, однако на ВБП это не повлияло. Эти результаты обосновывают необходимость доклинических и клинических исследований, направленных на развитие таргетной адоптивной иммунотерапии рака молочной железы и оценку пользы эффекта ТВО.