Рандомизированное проспективное исследование применения методики LPG при лечении лучевого фиброза кожи: клинический и профилометрический анализ

Введение и цель: Фиброз кожи — практически неизбежное последствие лучевой терапии рака молочной железы, которое может приводить к функциональным нарушениям различной степени выраженности. Методика LPG основана на механическом массаже, при котором кожу мобилизуют за счёт её захвата и раскатывания. Цель исследования — оценить изменения облучённой кожи до и после лечения по методике LPG с помощью клинического осмотра и анализа слепков кожи.

Методы: В исследование включили 20 женщин 43–55 лет, получивших органосохраняющее хирургическое лечение рака молочной железы и лучевую терапию за 6–16 месяцев до включения. После рандомизации участниц распределили в две группы: пациенткам первой группы проводили лечение по методике LPG три раза в неделю в течение одного месяца, пациентки второй группы находились только под медицинским наблюдением. До лечения (T0), по его окончании (T1) и через месяц после окончания (T2) оценивали боль, зуд, сухость кожи, эритему, кожную инфильтрацию, ощущение стянутости и уплотнения кожи. Ощущение размягчения кожи оценивали в моменты T1 и T2. Силиконовые слепки кожи получали до лечения, после него и через месяц после его окончания в верхнем внутреннем квадранте каждой молочной железы. После полимеризации слепки сохраняли, а затем анализировали с помощью программного обеспечения для обработки изображений при слепой оценке. Измеряли среднюю шероховатость кожи, среднюю глубину и остаточную длину морщин, их количество и расстояние между ними.

Результаты: После лечения по методике LPG реже отмечались эритема (у 10% пациенток против 40% до лечения), боль (10% против 20%), зуд (10% против 40%) и ощущение уплотнения кожи (10% против 70%). Кроме того, ощущение размягчения кожи отмечали семь пациенток, тогда как в контрольной группе — одна. По данным анализа слепков, увеличились шероховатость кожи и глубина борозд, остаточная длина не изменилась, расстояние между морщинами увеличилось, а их количество уменьшилось.

Выводы: Исследование подтверждает наличие клинических последствий лучевой терапии для кожи и показывает улучшение клинических признаков после лечения по методике LPG. Изменения микрорельефа кожи, выявленные при анализе слепков, позволяют предположить размягчающий эффект. Эти предварительные результаты необходимо подтвердить в более крупной группе пациенток.