Менструальная мигрень

Введение: Распространённость мигрени в детском и подростковом возрасте существенно не изменилась, однако в подростковом возрасте она возрастает, особенно среди девочек-подростков.

Определение менструальной мигрени: Выделяют два типа менструальной мигрени: истинную менструальную мигрень и мигрень, связанную с менструацией. Истинная менструальная мигрень возникает преимущественно во время менструации, тогда как связанная с менструацией мигрень возникает как во время менструации, так и в другие дни цикла.

Причины: Вероятно, основная причина менструальной мигрени — чрезмерная или аномальная реакция нейромедиаторных систем на нормальные циклические изменения уровня гормонов яичников. Пусковым фактором служит снижение уровня эстрогенов в течение менструального цикла.

Симптомы: Симптомы менструальной мигрени такие же, как при других видах мигрени, однако боль сильнее, приступы продолжаются дольше и возникают чаще.

Диагностика: Для постановки диагноза женщине предлагают вести дневник головной боли в течение трёх месяцев. Если приступы мигрени тяжёлые и регулярно возникают в период от двух дней до начала менструального кровотечения до трёх дней после его начала, диагностируют истинную менструальную мигрень.

Лечение: Менструальная мигрень поддаётся лечению труднее, чем другие виды мигрени. Общие принципы лечения те же, что и при мигрени, но есть некоторые особенности.

Выводы: Мигрень, связанная с гормональными изменениями, — отдельная клиническая форма. Важно определить тип мигрени: поскольку снижение уровня эстрогенов в конце менструального цикла провоцирует приступ, для лечения можно применять низкие дозы эстрогенов.