Патогенез повреждения белого вещества головного мозга у недоношенных

Повреждение белого вещества головного мозга, характеризующееся утратой предшественников миелинизирующих олигодендроцитов (pre-OL), — самая частая форма поражения мозга у недоношенных и связано с высоким риском нарушений нейроразвития. Особая цереброваскулярная анатомия и физиология недоношенного ребёнка обусловливают крайнюю чувствительность белого вещества к патологической среде внеутробной жизни, прежде всего к ишемии и воспалению. Эти два ведущих механизма могут сосуществовать и усиливать действие друг друга, приводя к активации двух основных нисходящих механизмов: эксайтотоксичности и атаки свободных радикалов. Ведущие механизмы запускают образование активных форм кислорода и азота. Предшественники олигодендроцитов изначально уязвимы к повреждению свободными радикалами из-за незрелости систем антиоксидантных ферментов и накопления железа. Ишемия и воспаление запускают повреждение, опосредованное глутаматными рецепторами, что приводит к зависящей от стадии созревания гибели клеток и утрате клеточных отростков. В обзоре рассматриваются последние данные о патогенетических механизмах повреждения белого вещества с акцентом на мишени для профилактики и лечения.