Эпидемиология и факторы риска патологического рубцевания после ожогов

Цель: Описать клинические характеристики постожоговых рубцов и определить независимые факторы риска патологического рубцевания у таких пациентов. Ожоги могут приводить к обширным обезображивающим рубцам и значительно ухудшать качество жизни, однако распространённость патологического рубцевания после ожогов изучена недостаточно, а влияние некоторых факторов риска остаётся неясным.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт 703 пациентов (2440 поражённых ожогом участков тела), проходивших лечение в ожоговой амбулаторной клинике Турина с января 1994 года по 15 мая 2006 года. Распространённость патологического рубцевания после ожогов и сроки его развития анализировали с помощью однофакторного и многофакторного анализа факторов риска. Оценивали пол, возраст, площадь ожога и площадь ожога на всю толщину кожи, причину ожога, сроки заживления раны, вид лечения, число хирургических вмешательств, вид операции, тип кожного трансплантата, а также сроки иссечения тканей и пересадки кожи.

Результаты: Патологическое рубцевание диагностировано у 540 пациентов (77%): у 310 (44%) были гипертрофические рубцы, у 34 (5%) — контрактуры, у 196 (28%) — гипертрофические рубцы с контрактурами. Гипертрофические изменения начинали формироваться в медиане через 23 дня после реэпителизации и сохранялись в медиане 15 месяцев. Согласно номограмме, построенной на основе многофакторной регрессионной модели, независимыми факторами риска патологического рубцевания после ожогов были женский пол, молодой возраст, ожоги шеи и/или верхних конечностей, несколько хирургических вмешательств и использование сетчатых кожных трансплантатов (Dxy 0,30).

Выводы: Выявление основных факторов риска патологического рубцевания после ожогов может помочь на раннем этапе стратифицировать пациентов по риску и учитывать его при оценке исходов лечения.