Диагностика и лечение глазного токсоплазмоза: опрос офтальмологов немецкоязычных стран

Введение: Глазной токсоплазмоз — наиболее частая причина заднего увеита в Германии. Цель опроса — оценить современные подходы к ведению пациентов с глазным токсоплазмозом среди специалистов по увеитам в Германии.

Методы: Врачам — членам Немецкого общества увеитов (n=40) — разослали подробную анкету с описаниями клинических случаев и подлинными фотографиями. Кроме того, участников распределили по клиническому профилю, месту работы и опыту ведения пациентов с глазным токсоплазмозом.

Результаты: Заполненные анкеты вернули 72% участников (29/40). Согласно ответам, большинство респондентов (70%) основывали диагноз глазного токсоплазмоза на данных клинического обследования и серологических исследований. Положительный титр IgM или нарастание титра IgG подтверждают диагноз только при недавно приобретённой инфекции, однако на эти показатели опирались соответственно 58% и 41% респондентов. Для подтверждения диагноза у отдельных пациентов 59% коллег выполняли инвазивные исследования, например анализ водянистой влаги. Для лечения пациентов с рецидивирующим токсоплазматическим ретинохориоидитом при различных типичных клинических вариантах применяли шесть противомикробных препаратов в разных схемах. Чаще всего использовали комбинацию пириметамина и сульфадиазина (48%), затем клиндамицин (38%).

Выводы: Опрос показывает, что для диагностики и медикаментозного лечения глазного токсоплазмоза не существует «золотого стандарта». Необходимы дальнейшие усилия для более широкого распространения имеющейся информации и разработки подходов к созданию постоянно обновляемых стандартов диагностики и рекомендаций по лечению в повседневной клинической практике.