[Рекомендации по лечению в конце жизни у критического пациента]

Поступление пациента в отделение интенсивной терапии оправдано, когда критическое состояние можно обратить вспять или облегчить. Несмотря на это, летальность в ОИТ остается высокой по сравнению с другими отделениями стационара.

Лечение критических пациентов в конце жизни и внимание к потребностям их родственников далеки от оптимальных по нескольким причинам: общество отрицает или скрывает смерть, точно предсказать ее крайне трудно, лечение нередко фрагментировано между разными специалистами, а подготовка по паллиативной медицине, включая навыки общения, недостаточна.

Часто возникают конфликты, связанные с решениями в отношении критических пациентов, находящихся в конце жизни, прежде всего при ограничении жизнеподдерживающего лечения. В большинстве случаев это конфликты ценностей между участниками процесса: пациентом, его родственниками и/или представителями, медицинскими работниками и учреждением.

Рабочая группа по биоэтике SEMICYUC разработала эти рекомендации по лечению в конце жизни у критического пациента, чтобы способствовать улучшению нашей повседневной практики в столь сложной области. После анализа роли участников принятия решений (пациента, семьи, специалиста и медицинской организации), этических и правовых основ неинициирования и прекращения лечения, рекомендуется тактика седации в конце жизни и прекращения искусственной вентиляции легких. Уточняется роль заблаговременных распоряжений в интенсивной медицине и предлагается письменная форма, отражающая принятые решения.